Conseils utiles

Avez-vous besoin de réduire le cholestérol

Le cholestérol devient souvent mauvais. Bien que le «mauvais» cholestérol existe, le «bon» cholestérol est vraiment important pour la santé cardiaque. La clé, comme tous les aspects de la santé, est l’équilibre.

Un autre nom pour le «mauvais» cholestérol est la lipoprotéine de basse densité (LDL). Le «bon» cholestérol est officiellement appelé lipoprotéine de haute densité (HDL).

Lorsque le taux de cholestérol LDL est élevé, un traitement médical sous forme de statines peut être nécessaire. Cependant, en raison d’éventuels effets secondaires, vous pourriez également vous interroger sur des traitements alternatifs tels que la niacine (vitamine B-3).

Causes de cholestérol élevé

Causes de cholestérol élevé

Il existe de nombreuses raisons qui peuvent conduire à un taux de cholestérol élevé. Certaines d'entre elles échappent à notre contrôle et sont déterminées par la génétique, et certaines sont le choix de mode de vie que nous pouvons changer.

Parmi les différents facteurs pouvant causer ou augmenter votre risque d'hypercholestérolémie, citons:

  • avoir des antécédents familiaux d'hypercholestérolémie
  • fumer
  • manger une alimentation malsaine riche en graisses insaturées et en cholestérol
  • manque d'exercice
  • avec d'autres maladies comme le diabète
  • prendre certains médicaments, y compris les stéroïdes et les progestatifs
  • obèse
  • l'âge (en vieillissant, votre taux de cholestérol a tendance à augmenter)
  • le sexe (le cholestérol LDL augmente plus facilement chez les femmes, bien qu'elles aient tendance à faire baisser le "mauvais" cholestérol à environ 55 ans)

Comprendre comment vous mesurez

Trop de cholestérol LDL peut augmenter votre risque de maladie cardiaque. En même temps, trop peu de cholestérol HDL peut avoir le même effet. Cela est dû au fait que les HDL sont responsables de l’élimination du mauvais cholestérol du sang et de sa restitution au foie, qui doit être éliminé, empêchant ainsi l’accumulation de plaque dans les artères.

Selon les National Institutes of Health, votre taux de cholestérol idéal est:

  • Cholestérol total: moins de 200 mg / dl
  • LDL cholestérol: moins de 100 mg / dl
  • Cholestérol HDL: 60 mg / dL ou plus
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Contrôle des LDL avec des statines

Contrairement à la croyance populaire, les taux élevés de cholestérol ne sont pas causés par une mauvaise alimentation. En fait, le cholestérol est produit dans le foie. À partir de là, il se répand dans le reste du corps. Cela peut donc poser problème si votre foie produit trop de cholestérol.

Dans de tels cas, une alimentation saine et des exercices réguliers ne suffisent pas pour contrôler votre niveau. Vous aurez peut-être besoin de statines, également connues sous le nom d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, pour équilibrer le problème. Les statines bloquent l'enzyme que le foie utilise pour fabriquer le cholestérol. Les statines sont principalement utilisées pour réduire le cholestérol LDL, mais pas pour augmenter les HDL cardiopulmonaires.

Un autre avantage des statines est leur capacité à éliminer l'accumulation de cholestérol artériel. Cela peut réduire le risque de crise cardiaque. C'est pourquoi les statines sont souvent prescrites aux patients présentant un risque élevé de maladie cardiaque.

Les exemples de statines comprennent:

  • atorvastatine (Lipitor)
  • simvastatine (Zocor)
  • fluvastatine (Lescol, Lescol XL)
  • lovastatine (Mevacor, Altoprev)

Certains groupes de patients sont plus susceptibles que d’autres de se faire prescrire des statines. Les femmes ont moins de chances de se voir prescrire des statines que les hommes. Les quatre groupes les plus susceptibles de se faire prescrire des statines sont:

  • les personnes qui ont déjà une maladie cardiaque
  • personnes âgées de 40 à 75 ans atteintes de diabète de type 2
  • les personnes âgées de 40 à 75 ans présentant un risque élevé de développer une maladie cardiaque de 10 ans
  • personnes ayant un taux de cholestérol LDL exceptionnellement élevé

L'utilisation de statines est souvent considérée comme un engagement à vie. Dans de nombreux cas, vous devrez faire des changements de mode de vie intenses et importants pour ne plus avoir besoin de médicaments pour réduire votre taux de cholestérol. Le taux de cholestérol augmentera si vous arrêtez de prendre le médicament. Dans de nombreux cas, vous le conserverez pendant une durée indéterminée.

HDL accru avec la niacine

En règle générale, la niacine est obtenue à partir d'aliments tels que le poulet et le thon. Il aide votre corps à exploiter l'énergie des aliments et favorise également la santé des yeux, des cheveux et de la peau. Il favorise également une bonne digestion et le système nerveux.

La niacine est le plus souvent utilisée chez les personnes ayant un taux de cholestérol élevé, mais ne peut pas prendre de statines. La niacine ne doit pas être utilisée chez les personnes atteintes d'une maladie du foie, d'ulcères d'estomac ou de saignements actifs. Il est parfois utilisé chez les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque. Les médecins discutent actuellement de l'opportunité d'utiliser la niacine chez les patients à haut risque de maladie cardiaque.

La niacine peut également être utilisée pour augmenter le cholestérol HDL et réduire les triglycérides, un type de graisse qui augmente le risque de maladie cardiaque. La clinique Mayo estime que la niacine peut augmenter le HDL de 30% ou plus. Cependant, la quantité de niacine nécessaire pour cet effet est beaucoup plus élevée que la quantité habituellement trouvée dans le régime alimentaire. Il peut y avoir des effets secondaires indésirables à ces niveaux élevés, alors parlez-en à votre médecin avant de prendre de fortes doses de niacine.

La niacine est largement disponible dans les magasins de vitamines, ainsi que dans une section supplémentaire des pharmacies. Certains médecins recommandent des formulaires de prescription pour ceux qui peuvent utiliser des doses élevées.

Combinaisons de médicaments

Utilisation de plus d'un

Généralement, les médecins prescrivent plus d’un médicament contre le cholestérol. Par exemple, les statines sont parfois prises avec des liaisons biliaires de liaison pour réduire les triglycérides.

À ce jour, la niacine est le seul supplément qui montre une réelle perspective pour aider le cholestérol, mais elle ne peut pas réduire le cholestérol LDL comme les statines. La niacine n'est le choix préféré que si les médicaments conventionnels sont mal tolérés.

Les jurés ont à cœur d'associer statines à la niacine. Ceci est non seulement dangereux, mais la Mayo Clinic rapporte qu’il n’existe aucune preuve que la combinaison de niacine avec des médicaments pour les statines procure de réels avantages. En avril 2016, la Food and Drug Administration (FDA) a annulé l'approbation préalable d'Advicor et de Simcor, deux médicaments associant la niacine et les statines.

Risques possibles et effets secondaires

Bien que les statines puissent être utiles pour contrôler le cholestérol, il existe plusieurs effets secondaires possibles. Ceux-ci comprennent:

  • inconfort dans l'abdomen
  • constipation ou diarrhée
  • vertige
  • somnolence
  • maux de tête
  • l'insomnie
  • nausée ou vomissement
  • nettoyage de la peau
  • faiblesse musculaire
  • perte de mémoire

Ces effets secondaires sont généralement temporaires au début du traitement. Les personnes les plus à risque d'effets secondaires des statines comprennent les personnes qui prennent déjà d'autres médicaments, les personnes de 65 ans et plus, les personnes à petite armature et les femmes. Une insuffisance rénale ou hépatique et une consommation excessive d'alcool augmentent également le risque.

La niacine présente un risque de surdosage pouvant entraîner les complications suivantes:

  • taux élevé de sucre dans le sang
  • infection
  • saignement interne
  • dommages au foie
  • un coup
  • une indigestion

Un autre problème de sécurité lié à la niacine est que certains additifs peuvent être gâchés par des ingrédients inconnus. Cela peut augmenter le risque d'interactions médicamenteuses, en particulier si vous prenez d'autres médicaments anti-cholestérol.

Les changements de mode de vie sont certainement la méthode de contrôle du cholestérol préférée. Le problème est que, parfois, un taux élevé de cholestérol ne peut être réduit que par des habitudes saines.

Le choix entre les statines et la niacine dépend en grande partie de l'emplacement de vos propres niveaux, ainsi que des méthodes que vous avez essayées jusqu'à présent. Vous devriez voir des changements dans les deux à quatre semaines suivant la prise de statines ou de niacine.

Pour ceux qui ne sont pas intéressés à prendre des statines ou de la niacine ou ne peuvent pas, il existe plusieurs médecines alternatives. Ceux-ci comprennent:

  • Inhibiteurs de la PCSK9. Ce médicament agit en inhibant une protéine appelée PCSK9, qui régule la façon dont le foie nettoie le cholestérol. En se liant aux protéines, vous réduisez le cholestérol. Ce médicament est efficace pour réduire le cholestérol dans plusieurs études. Les effets indésirables fréquents comprennent un gonflement ou une éruption cutanée au site de l’infection, des douleurs musculaires chez un petit nombre de patients et des problèmes oculaires. Environ 1% des participants ont souffert d'un manque de mémoire ou d'une confusion.

En savoir plus sur les inhibiteurs PCKS9 »

  • Levure de riz rouge. Considéré comme une préparation naturelle, la levure de riz rouge est un médicament traditionnel chinois utilisé pour réduire le cholestérol. Il contient plusieurs ingrédients dont on pense qu’ils aident à réduire le cholestérol, par exemple la monocoline K. La monacoline K est un composé similaire à la lovastatine. Bien qu’elles soient naturelles, l’innocuité à long terme de la levure de riz rouge n’a pas été étudiée et ses résultats ne sont pas clairs. Elle n’a pas encore été approuvée par la FDA.

Vous ne pouvez pas arrêter de prendre des statines pour essayer un traitement plus «naturel». Assurez-vous de mener des recherches et de discuter de tous les traitements avec votre médecin, qu'ils soient normaux ou naturels.

    Je suis intéressé à prendre des statines, mais j’hésite à faire l’observance thérapeutique à vie. Quel conseil peux-tu donner?

Prendre de la statine n'est pas un remède magique. Une alimentation saine, des exercices modérés et le maintien d'un poids santé constituent toujours un choix de vie très important. Il a été prouvé que les statines sont sûres et efficaces pour la plupart des gens et peuvent les aider à vivre plus longtemps et en meilleure santé.

Qu'est-ce qui donne une diminution du cholestérol et comment contrôler le cholestérol?

Nous avons déjà parlé des normes de cholestérol et de la lecture correcte des tests de cholestérol. Cependant, il existe encore beaucoup de mythes sur le "mauvais" et le "bon" cholestérol. Qui a besoin de connaître son cholestérol? Dans quels cas est-il nécessaire de réduire le cholestérol - et que donnera-t-il pour la santé? Eugène Vladimirovitch Shlyakhto - célèbre cardiologue russe, directeur général du Centre national de recherche médicale. V.A. Almazova, président de la Société russe de cardiologie, académicien de l'Académie des sciences de Russie.

Un homme est né avec des vaisseaux propres et élastiques. Au fil du temps, la paroi vasculaire devient plus rigide et des bandes lipidiques jaunes apparaissent dessus, qui au cours de leur développement se transforment en plaques - des dépôts caillés sur les parois des vaisseaux sanguins. Cette maladie s'appelle l'athérosclérose.

Les plaques d'athérosclérose obstruent la lumière des artères moyennes et grandes et entraînent ainsi une privation chronique d'oxygène des organes vitaux tels que le cœur (dans ce cas, l'angine de poitrine se développe), le cerveau (dans ce cas, les troubles de la mémoire et les micro-AVC), les jambes (une claudication intermittente peut se développer). et la gangrène).

En cas de blocage complet des vaisseaux sanguins ou de formation de caillots sanguins (caillots sanguins) à la surface des plaques, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une mort subite peuvent se développer. Il a été établi que, dans les processus d'apparition et de développement des plaques, le rôle principal est joué par une augmentation du cholestérol sanguin.

Quels médicaments en dehors des statines réduisent le cholestérol

Les statines sont loin d’être le seul médicament contre l’hypercholestérolémie. La pharmacologie moderne offre une alternative aux statines pour traiter l'hypercholestérolémie. En cas d'intolérance ou de refus de ce groupe de médicaments, les médecins prescrivent leurs substituts - fibrates, résines échangeuses d'ions, acide nicotinique. Tous ces fonds aident à réduire le taux de LDL dans le sang et à empêcher la formation de plaques dans les vaisseaux.

Pour normaliser le cholestérol, un composant auxiliaire, vous pouvez prendre des préparations à base de plantes et des suppléments nutritionnels. Dans de nombreux cas, les remèdes naturels peuvent remplacer complètement les statines.

Les médicaments hypolipémiants doivent être pris uniquement selon les directives du médecin!

Prendre des médicaments à base d'acide fibroïque peut normaliser le métabolisme des graisses, réduire la concentration de cholestérol sérique et de triglycérides. De plus, les fibrates peuvent augmenter la concentration de HDL, ce qui a un effet bénéfique sur l'état des vaisseaux sanguins. Cette caractéristique les distingue de tous les médicaments hypolipidémiants connus.

Les représentants les plus célèbres de ce groupe de médicaments sont l'hémifibrozil, le fénofibrate, le clofibrate. Les spécialistes ont conclu qu'il était possible de traiter le cholestérol sans statines ni fibrates, mais que cela prendrait plus de temps.

Résines échangeuses d'ions

Les médicaments de ce groupe neutralisent les acides biliaires, les empêchant d'être absorbés par le gros intestin. Le précurseur de ces acides est le cholestérol. Moins les acides biliaires sont absorbés, plus les récepteurs du «mauvais» cholestérol apparaissent dans les cellules du foie. Cela améliore l'utilisation des molécules de LDL. Les représentants les plus célèbres de ce groupe de médicaments sont Questipol et Cholestyramine. Les médicaments sont bien tolérés. Par conséquent, ils peuvent être pris par des personnes âgées de moins de ans.

Acide nicotinique

Pour réduire le cholestérol présent dans le sérum sanguin, vous pouvez utiliser de l'acide nicotinique. Le médicament réduit le niveau de "mauvais" cholestérol, tout en augmentant la concentration de sa fraction "utile" de HDL. Le médicament est contre-indiqué aux personnes présentant des défauts ulcéreux sur la membrane muqueuse de l’estomac et du duodénum.

Plantes médicinales et compléments alimentaires

Prendre des médicaments n'est pas toujours possible - il y a plusieurs raisons à cela. Par conséquent, vous pouvez réduire le cholestérol en utilisant des recettes de la médecine traditionnelle, ainsi que des compléments alimentaires. Hypolipidémiants prononcés sont de tels représentants de la flore:

  • absinthe
  • feuilles et racines de pissenlit,
  • Salvia officinalis,
  • les inflorescences achillée,
  • baies de rowan
  • baies d'églantier
  • feuilles et rhizomes de plantain,
  • graines de lin.

Selon les recettes de la médecine traditionnelle, des infusions et des décoctions sont élaborées à partir de matières végétales, ce qui contribue à diminuer la concentration de cholestérol plasmatique. Vous pouvez l'acheter à la pharmacie ou le préparer vous-même.

Les bioadditifs sont des substances utiles à haute concentration. Ces médicaments sont d'origine végétale, ils n'ont pratiquement pas de chimie. Ce qui les distingue des médicaments, c'est qu'ils ne sont pas enregistrés comme médicaments. Le complément alimentaire le plus courant et le plus abordable est Ateroklefit de la société Evalar. C'est une solution alcoolique d'inflorescences de trèfle rouge. Les critiques sur le médicament sont pour la plupart positives. Les personnes qui l'ont pris ont noté une amélioration du profil lipidique.

Changements dans le mode de vie et la nutrition

Avec un taux de cholestérol élevé, les patients doivent examiner attentivement leur mode de vie et surveiller leur alimentation. Les aliments doivent être sains et contenir un minimum de graisses animales. La préférence devrait être donnée aux légumes, fruits, céréales, graisses végétales. Le traitement thermique des aliments doit être effectué par ébullition, cuisson au four, cuisson à la vapeur.

Pour que le métabolisme soit au bon niveau, l'activité physique est nécessaire. Dans votre emploi du temps, vous devez inclure le sport au moins 3 fois par semaine. Les charges cardio (vélo, marche rapide, jogging, natation) sont particulièrement pertinentes. Les activités sportives contribueront à réduire le cholestérol, à éliminer les kilos en trop et à normaliser le bien-être général.

Bon et mauvais cholestérol

Le cholestérol est le principal matériau de construction du corps. Il va à la construction de cellules, d'hormones, de vitamine D, de tissus nerveux. Les deux tiers du cholestérol sont formés directement dans le corps (principalement dans le foie) et un autre tiers (300 à 400 mg) provient de produits contenant du cholestérol. Une quantité importante de cholestérol se forme en raison de l'absorption inverse des acides biliaires (750-1250 mg).

Avec une augmentation du taux de cholestérol dans le sang supérieure à 5,2 mmol / l, son excès se dépose dans la paroi vasculaire et conduit à leur rétrécissement.

Le cholestérol est une substance insoluble dans l'eau qui est transportée dans le sang sous forme de particules de transport spéciales - les lipoprotéines. Les lipoprotéines de basse densité (LDL) contiennent beaucoup de cholestérol, elles sont appelées «mauvais» cholestérol. Plus il y a de LDL dans le sang, plus il y a de risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Pour assurer l’équilibre du corps, la nature a également créé le "bon" cholestérol - lipoprotéines de haute densité (HDL). Основная функция ЛВП заключается в обеспечении нормального оттока холестерина из крови обратно в печень, где он и утилизируется — "сгорает". Чем больше содержание "хорошего" холестерина, тем лучше.

Очень важно знать соотношение между общим холестерином и хорошим холестерином (ОХС/ЛВП), которое должно быть менее 4. C'est cet équilibre dynamique (OXS / HDL) qui détermine le taux de formation ou de destruction d'une plaque d'athérosclérose.

Dans le sang humain, il existe un autre type de graisse - les triglycérides (TG). Ils sont les principales sources d'énergie.

Avec une augmentation de la TG> 2 mmol / L, le risque de formation de plaque et de croissance augmente également, en particulier chez les femmes et les patients atteints de diabète sucré. Le niveau de TG dépend du régime alimentaire, du poids corporel, ainsi que de nombreuses autres raisons (prise de diurétiques, consommation d'alcool, niveau d'activité physique).

Pourquoi est-il important de contrôler le cholestérol?

Si vous avez reçu un diagnostic d'hypertension artérielle, d'angine de poitrine ou de claudication intermittente, si vous avez déjà subi un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une opération du coeur ou d'un vaisseau sanguin, le niveau de cholestérol dans votre sang doit être soumis à un contrôle particulier.

Les maladies ci-dessus, ainsi que le tabagisme, le surpoids ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque, sont des facteurs de risque supplémentaires et peuvent, en eux-mêmes, entraîner la mort subite, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Il est probable qu'avec des méthodes spéciales (angiographie coronarienne, échographie vasculaire), les médecins ont déjà décelé des plaques d'athérosclérose dans vos vaisseaux. Dans ce cas, en contrôlant le niveau de cholestérol dans le sang, vous agissez sur la cause principale de votre maladie - en privant une plaque de matériau de construction et en créant les conditions préalables à la résorption de cette plaque.

Des études scientifiques ont montré qu’avec une diminution du cholestérol dans le sang de 1%, les chances de développer une crise cardiaque ou un AVC étaient réduites de 2% et une diminution du cholestérol LDL par 1,0 mmol / l réduisait de 20 à 25 le risque de décès par MCV et une crise cardiaque non fatale. %

Selon les statistiques, les patients qui contrôlent leur taux de cholestérol sont 30 à 40% moins nombreux que tout événement cardiaque grave et 30% moins de décès par cause commune. Dans des cas particuliers (13 à 14%), une réduction anatomique ou une «résorption» des plaques est constatée. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'une amélioration du cours de la maladie ne se produit que 6 à 12 mois après le début de l'abaissement du cholestérol, soit 2 à 3 ans avant la diminution anatomique de la plaque. Soyez donc patient et vous réussirez certainement!

Il est également important de prendre en compte le fait qu'une diminution systématique du taux de cholestérol dans le sang entraîne un changement qualitatif de l'état des vaisseaux sanguins. L'élimination du cholestérol du sang entraîne sa sortie du "dépôt" - la peau, les vaisseaux sanguins et, plus important encore, les plaques.

Ainsi, les lipides graisseux à l'intérieur de la plaque sont progressivement remplacés par un tissu conjonctif dense, et les plaques semblent être cimentées de l'intérieur. Les plaques denses sont beaucoup moins susceptibles de se déchirer le long des bords et de donner des saignements, leur surface devient lisse.

En outre, la réduction systématique du cholestérol rétablit partiellement l'élasticité des vaisseaux sanguins, ce qui permet de lutter plus efficacement contre l'hypertension.

Des études scientifiques ont montré qu'il n'y avait pas de lien entre le cholestérol bas et le cholestérol bas et le cancer, peu importe le lieu, le nombre de suicides et de décès dus à des accidents. Au contraire, une approche plus agressive pour réduire le «mauvais» cholestérol avec des médicaments modernes (statines) aide à stabiliser plus rapidement les plaques athérosclérotiques (environ un an) et à améliorer les symptômes de l’angine de poitrine, tout en réduisant davantage le risque de crise cardiaque ou de mort subite.

Chez les patients présentant un risque cardiovasculaire très élevé (RSS), le taux cible de cholestérol LDL de 1,0 mmol / L chez l'homme et de> 1,2 mmol / L chez la femme est un marqueur de risque faible.

Si on vous prescrit un médicament hypocholestérolémiant

Il est important de savoir qu'un médicament hypocholestérolémiant ne remplace en aucun cas un régime alimentaire et doit être pris de manière continue, généralement pour la vie. Alors seulement, il est possible d'améliorer votre maladie.

Les médicaments hypocholestérolémiants sont généralement bien tolérés par les patients: l'incidence des effets indésirables ne dépasse pas 1%. Si des symptômes inhabituels apparaissent (faiblesse musculaire, douleur au côté droit), assurez-vous de consulter un médecin.

Le traitement hypocholestérolémiant ne remplace pas les régimes: une combinaison de régime alimentaire et de prise du médicament contribue à réduire encore le "mauvais" cholestérol dans le sang et à créer des conditions biochimiques indispensables pour arrêter ou redévelopper l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins du cœur et d'autres organes vitaux.

Réduire le cholestérol avec des médicaments est un long processus qui dure généralement toute la vie. Avec un sevrage volontaire ou forcé du médicament, le cholestérol revient à son niveau initial, mais pas au-dessus. En conséquence, avec le retrait d'un tel médicament, le risque de complications mortelles (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) augmente à nouveau.

Les premiers changements favorables à l'intérieur des vaisseaux commencent dans le mois qui suit le début du contrôle du cholestérol par le médicament, et les symptômes de l'angine de poitrine peuvent s'améliorer après 6 mois. Le risque d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral peut statistiquement diminuer au plus tôt après un an de consommation régulière de pilules réduisant le cholestérol.