Plus récemment, il était difficile de diagnostiquer à temps un anévrisme du cerveau et de traiter avec encore plus de succès les personnes atteintes de cette maladie dangereuse. Parfois, la procrastination a coûté la vie à des patients. Aujourd'hui, ces problèmes sont déjà derrière nous et les médecins ont appris à poser un diagnostic dès les premiers signes de la maladie.
Comment survient un anévrisme et de quoi s'agit-il?
Le fait est qu’à la suite de violations de diverses étiologies, les parois des vaisseaux peuvent devenir plus minces et leur structure subir des modifications irréversibles. La conséquence en est l'expansion du vaisseau, sa saillie particulière. La gravité de la maladie peut être différente. Par exemple, un vaisseau fortement bombé et rempli de sang peut non seulement comprimer le tissu cérébral, nuire à son fonctionnement normal, mais aussi risquer de simplement éclater à tout moment, entraînant même la mort. La localisation de l'anévrisme peut être quelconque, mais le plus souvent il se forme à l'endroit où les vaisseaux ont des branches.
La largeur du vaisseau et son changement pathologique peuvent être affectés par:
- facteurs héréditaires
- prédisposition génétique (p. ex. maladie polykystique des reins ou problèmes circulatoires),
- lésions cérébrales traumatiques de gravité variable,
- Tension artérielle supérieure à toutes les normes admissibles,
- l'inflammation du cerveau et la formation de tumeurs dans celui-ci,
- artériosclérose cérébrale,
- maladies infectieuses
- dépendance au tabagisme ou à la toxicomanie.
Il existe plusieurs façons de classer une maladie. Par exemple, en fonction du degré de saillie de la paroi du vaisseau, on peut distinguer un anévrisme latéral en forme de fuseau et de baie (sacculaire). Et en taille - géant (à partir de 25 mm), moyen (11-25 mm) et petit (jusqu'à 11 mm). En outre, l'anévrisme du cerveau peut être multi- ou mono-chambre. Il faut dire que les femmes souffrent le plus souvent de cette maladie et commencent à ressentir les premiers symptômes quelque part après trente ans.
Sans traitement approprié, l’anévrisme provoque tôt ou tard des ruptures qui, selon sa taille, entraînent inévitablement l’une des conséquences suivantes:
- accident vasculaire cérébral ischémique ou lésion tissulaire étendue (à la suite d'un vasospasme - rétrécissement net et important des vaisseaux sanguins),
- accident vasculaire cérébral hémorragique,
- hémorragie méningée pouvant même entraîner une hydrocéphalie,
- mort du patient.
La rupture d'un anévrisme, même petit, garantit à près de cent pour cent que cela se produira à l'avenir. De plus, le risque de développer de nouveaux anévrismes augmente.
Symptômes communs de l'anévrisme
La symptomatologie de cette maladie n’est pas la même chez les patients présentant une localisation différente de l’anévrisme. Ses dimensions sont d'une grande importance. Le plus souvent, le patient ne soupçonne aucun problème jusqu'à ce que le renflement du vaisseau atteigne un certain degré. Puis les plaintes concernant:
- douleur dans les yeux, accompagnée d'une dilatation notable des pupilles,
- omission d'une ou des deux paupières,
- photophobie et une sensation de brouillard dans les yeux,
- violation de la sensibilité d'un côté de la face pour compléter la paralysie,
- l'apparition d'états mentaux auparavant inhabituels chez le patient, par exemple, une anxiété accrue.
Des symptômes tels qu'un mal de tête très fort, tout simplement insupportable, une vision double des yeux, des nausées et même des vomissements, une tension dans les muscles occipitaux peuvent empêcher une anévrisme de se rompre rapidement. Lorsqu'une hémorragie a déjà eu lieu, des convulsions peuvent survenir dans des cas particulièrement graves. Perte de conscience fréquente et parfois coma.
Diagnostic de l'anévrisme cérébral
Aujourd'hui, dans l'arsenal des médecins, il existe de nombreux outils permettant de diagnostiquer le développement de l'anévrisme à un stade précoce. L'essentiel est de ne pas rater le moment et de demander de l'aide au moment où les premiers symptômes apparaissent. Pas moins important est une inspection de routine. En cas de suspicion d'anévrisme, les méthodes suivantes de diagnostic précis sont utilisées:
- Rayon X (angiographie).
- TDM de la tête (tomodensitométrie).
- IRM des vaisseaux cérébraux (imagerie par résonance magnétique).
- Ponction lombaire
Les trois premières études sont menées à l'aide d'un produit de contraste.
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Traitement des anévrismes et pronostic de récupération
L’efficacité du traitement dans chaque cas spécifique d’apparition d’un anévrisme cérébral ne peut être affirmée qu’après l’établissement des caractéristiques principales de la maladie:
- localisation de l'anévrisme,
- son type
- paramètres dimensionnels
- probabilité d'une pause
- facteurs héréditaires
- antécédents médicaux du patient.
Si l'anévrisme au moment du traitement est faible, le médecin enregistre d'abord simplement le patient, puis surveille en permanence la dynamique de la maladie. Avec une augmentation des symptômes, le traitement commence par des méthodes telles que le clipping et l’occlusion.
Le danger de la maladie s’explique également par le fait qu’aujourd’hui, il n’existe aucune mesure préventive susceptible de réduire les risques d’anévrysme. Les prévisions concernant les conséquences de l’écart dépendent entièrement de la rapidité des premiers secours et de la gravité des hémorragies. De plus, l'emplacement de l'anévrisme et l'âge du patient revêtent une importance considérable.
Où vérifier le cerveau pour des anévrismes à Moscou
Dans notre centre, nous effectuons cette recherche en nous appelant au téléphone. 8(495) 407-01-40 ou en écrivant à [email protected] mail, vous pouvez savoir combien coûte une IRM d'une tête. Nous sommes idéalement situés à: Moscou, autoroute Volokolamsk, 95.
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Symptômes indiquant la nécessité d'un examen
L'examen est recommandé pour les personnes présentant les symptômes suivants:
- Maux de tête persistants, non arrêtés par l'administration d'analgésiques,
- Démarche fragile
- Un pied de décalage en marchant
- Diminution de la vision et de l'audition sans raison apparente,
- Paupières tombantes
- Tendance à l'évanouissement
- Hypertension élevée, non arrêtée par la prise d'antihypertenseurs,
- Le sentiment "d'éclatement" dans la tête,
- Crampes
- Engourdissement transitoire des membres, des muscles du visage, de la langue.
Comment diagnostiquer un anévrisme cérébral: un algorithme pas à pas
La séquence de détection et de diagnostic pour les patients électifs:
- Entretien (avec un neurologue, un neurochirurgien, un médecin généraliste),
- Examen (par un neurologue, ophtalmologiste, thérapeute),
- Examen objectif,
- Diagnostic de laboratoire
- Ponction lombaire
- Rayons X du crâne,
- Dopplerographie transcrânienne,
- Angiographie des vaisseaux du cou (qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux?),
- EEG
- CT
- IRM
L'algorithme de diagnostic pour les patients en urgence admis pour suspicion de complications est réduit:
- Entretien et examen (si le patient est conscient),
- Détermination des signes vitaux (pression, fréquence respiratoire et fréquence cardiaque),
- Examen de laboratoire
- Angiographie des vaisseaux du cou,
- TDM (ou IRM).
Nous vous proposons de vous familiariser avec les techniques de diagnostic telles que l'échographie et le REG.
"L'étalon-or" du diagnostic inclut l'angiographie, le scanner et l'IRM. Ces méthodes servent à identifier directement la protrusion et permettent de caractériser ses paramètres.
Que vont montrer les tests de diagnostic?
Des antécédents de maladies vasculaires, dégénératives et systémiques chroniques (athérosclérose, hypertension, maladie artérielle). Peut-être une indication d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral.
Plaintes - maux de tête, acouphènes, évanouissements, perte de sensation et d'odorat, perte d'audition, myopie, flashs et "mouches" devant les yeux, allure altérée (hachage, symptôme de "démarche de manchot".
Le diagnostic des plaintes est difficile car les patients peuvent indiquer des symptômes de maladies concomitantes. (essoufflement, crises hypertensives, gonflement, insomnie).
L'inspection aidera-t-elle?
L'examen par un thérapeute révèle des troubles de la démarche, des rougeurs au visage, au cou et au décolleté, un essoufflement. Examen par un neurologue - signes méningés (raideur de la nuque, symptômes de Brudzinsky, symptômes de tension), nystagmus descendant, disparition du réflexe de pupille, pupilles dilatées (mydriase). Un examen ophtalmologique révèle un rétrécissement de l'artère et une expansion des veines rétiniennes.
Angiographie des vaisseaux du cou
Signes indirects - changement du contour du bateau et expansion limitée de son diamètre. Les signes évidents d'anévrisme compliqué sont une fuite de contraste au-delà du réseau vasculaire, l'ombre d'un thrombus pariétal.. Avec une variété sacculaire, une ombre arrondie avec un cou est révélée, avec un fusiforme - une section d'une paroi vasculaire uniformément dilatée.
Comment vérifier avec CT?
Une formation ronde remplie de sang et associée à une artère, entourée d'une zone d'œdème local, est détectée. Avec des formations en forme de fuseau, le vaisseau a une expansion bulbeuse, passant doucement dans une zone saine. Spasme vasculaire en dessous de l'expansion, compression des os du crâne et des structures cérébrales (avec une grande accumulation de sang), foyer de l'AVC hémorragique sont déterminés.
Comment détecter sur une IRM?
Indique de manière fiable que l'anévrisme détecté est associé à une artère et qu'il contient du sang. Des signes supplémentaires sont un œdème cérébral, une accumulation de sang dans les ventricules cérébraux, une hémorragie intracérébrale et sous-arachnoïdienne, des foyers de nécrose.
- Les principaux types d'anévrismes cérébraux et leurs caractéristiques.
- La forme la plus commune est sacculaire.
- Symptômes, soins d’urgence et conséquences de la rupture d’un anévrisme.
- Approches chirurgicales modernes au traitement. Quand puis-je me passer d'une chirurgie?
Diagnostic différentiel de l'anévrisme cérébral
L'anévrisme cérébral se différencie par les pathologies suivantes:
- Angiome et angiosarcome,
- Kyste
- Tumeur
- Lésion cérébrale
- Hémorragie cérébrale (sous-arachnoïdienne, sous-durale, intraventriculaire),
- Blessure
- Malformation vasculaire.
- Angiome et angiosarcome - tumeurs se développant à partir de la paroi du vaisseau. Contrairement aux anévrismes, les tumeurs sont plus sujettes à une croissance progressive, à la compression des tissus et des os du crâne.
Les formations sont souvent remplies de sang, facilement blessées et sujettes à la pourriture, ce qui provoque des maux de tête insupportables pour le patient. La méthode de confirmation du diagnostic est la biopsie postopératoire.
Les diagnostics instrumentaux ne permettent souvent pas de distinguer une tumeur d'un diamètre inférieur à 1 cm d'un anévrisme.
La diffraction des rayons X permet de déterminer la compression du crâne, une tumeur osseuse (ostéome). En utilisant la tomodensitométrie et l'IRM pour caractériser de manière fiable la taille, la forme et la localisation de l'éducation, le diagnostic final est posé par biopsie.
Le diagnostic des anévrismes cérébraux est un ensemble de mesures comprenant des examens médicaux, de laboratoire et instrumentaux. Demander de l'aide médicale est recommandé à toutes les personnes présentant des symptômes de la maladie. Parmi les groupes à risque, un dépistage prophylactique vise à identifier les anévrismes à un stade précoce.
